“感谢你们在我住院期间的细心照顾，明天要出院了，我想通过这封感谢信表达一下我这次就医的感受，你们辛苦了！”9月23日，在邵东市廉桥镇中心卫生院内科病房，患者李某华将一封手写感谢信郑重递到主管医生钟璐手中。这封朴实的信件，不仅记录了一次化险为夷的救治经历，更折射出基层医疗机构落实分级诊疗、做实慢病管理的坚实步伐。
9月16日，受多年糖尿病困扰的李某华因头晕、呕吐、口干、乏力、腹痛、畏寒持续3天，紧急来到廉桥镇中心卫生院就诊。接诊后，随机血糖检测结果令人心惊：27mmol/L——这是糖尿病酮症酸中毒的典型信号。入院后完善检查，最终明确诊断：2型糖尿病酮症酸中毒，左侧输尿管结石并左肾轻度积水。病情进展迅速，若干预不及时，后续治疗难度和医疗成本将大幅增加。
以往面对此类高危并发症，农村患者往往被迫连夜赶往上级医院，路途奔波、家属陪护、费用增加……每一道都是沉重的负担。而这一次，李某华选择留在“家门口”的卫生院。
主管医生钟璐迅速结合患者既往病史与日常用药情况，完善各项辅助检查，综合研判病情风险，第一时间制定个体化诊疗方案。在内科医护团队的协同诊治下，严格做好血糖调控、对症支持治疗与病情动态监测。经过8天精细化治疗与悉心照护，患者血糖逐步回落至正常区间；畏寒乏力、全身酸痛、腰腹疼痛等不适症状完全缓解；左侧输尿管结石自行排出，尿路梗阻顺利解除；各项关键指标趋于平稳。9月24日上午，患者康复出院。
“在家门口的乡镇卫生院就把危重病情稳住了，不用长途奔波跑大医院，医生专业细致，服务暖心周到，实实在在减轻了我们一家人的压力。”李某华感慨万千。
糖尿病这类慢性病管理，关键点在基层，突破口在早干预。近年来，廉桥镇中心卫生院紧紧围绕国家卫生健康委“大病不出县，慢病在乡镇，小病不出村”分级诊疗工作要求，依托紧密型医共体建设，不断补齐基层内科诊疗短板，建强慢病管理阵地，推动基层医疗服务由“被动治病”向“主动健康管理”转变。一方面，强化糖尿病、高血压等慢病规范化诊疗能力建设，提升急危重症早期识别与干预水平，做到并发症早预警、早处置；另一方面，联动村医队伍，常态化开展慢病随访、健康宣教，引导辖区群众树立慢病长期管控意识，从源头降低重症风险。通过构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，让群众常见病、慢性病能够安心在乡镇得到规范治疗，同时为危急重症开通向上转诊绿色通道，形成有序高效的县乡村三级健康守护闭环。
下一步，廉桥镇中心卫生院将持续夯实基层医疗网底，做细做实慢性病医防融合工作，不断提升基层急慢分治能力，以更扎实的举措推动分级诊疗落地见效，把优质便捷的医疗服务送到群众家门口，切实增强辖区群众就医获得感、安全感与幸福感。
一封感谢信，见证一次成功的基层救治；一次基层救治，折射一场深刻的医改实践。廉桥镇中心卫生院正以实际行动，书写着“小病不出村、慢病在乡镇”的民生。（曾姗平 罗园元）
